SIALOGRAFIA
Es una técnica que, mediante la
inyección de contraste por sondaje de los orificios de abertura de los
conductos de Stenon (glándula parótida) o de Warthon (glándula
submaxilar), permite estudiar la anatomía ductal de las glándulas parótida y
submaxilar.
Indicada para el estudio de
enfermedades con alteraciones ductales específicas
PROCEDIMIENTO:
Se realiza sin anestesia. Los secretagogos son útiles para identificar el
orificio intraoral de los conductos de Stenon o de Warthon. Una vez
identificado el orificio se introducen dilatadores de calibre creciente y
posteriormente se introduce una cánula unida a un tubo de plástico, por donde
se introduce un contraste hidrosoluble. (TELEBRIX)
POSICIONAMIENTO:
· Lateral
Tangencial: Posicionamiento en decúbito
supino, rota la cabeza ligeramente hacia el lado a explorar.
· Lateral: decúbito semí prono, con el lado afectado
situado junto a la placa.
CRITERIOS
DE EVALUACIÓN:
• Ramas de la mandíbula claramente libres de
superposición con las vértebras cervicales para la mejor demostración de la
glándula parótida superpuesta sobre la rama.
• Las ramas y los ángulos mandibulares deben quedar
superpuestos
• Posición oblicua de la glándula parótida
ESOFAGOGRAMA
El esofagograma es la técnica
más útil para el estudio de las enfermedades del esófago, siempre que no se
pueda realizar una endoscopia por la causa que sea.
El esofagograma es muy útil
para diagnosticar divertículos o estenosis esofágicas, así como la hernia de
hiato. Se suministra al paciente un medio de contraste opaco a los rayos X
(generalmente sulfato de bario diluido en agua).
PROCEDIMIENTO
Durante la fluoroscopia las funciones del tecnólogo, en general, son seguir las instrucciones del medico radiólogo, ayudar al paciente según sea necesario y facilitar el procedimiento de cualquier forma posible.
El procedimiento habitualmente comienza con un examen general del tórax.
El estudio empieza en bipedestación se le da al paciente un vaso con sulfato de bario diluido y se le dice que siga las instrucciones del medico radiólogo sobre cuando y cuanto beber, el medico radiólogo observa el flujo de bario con el radioscopio.
Se observa la deglución de
bario diluido con el paciente en distintas posiciones similares, mientras el
paciente ingiere bario espeso, sin embardo el medico radiólogo decide que tipo
de mezcla de bario se utiliza.
PROYECCIONES:
Son tres proyecciones básicas
para el esofagograma:
- Oblicua anterior derecha
(OAD)
- Lateral
- Anteroposterior (AP)
ESPECIAL:
- Oblicua anterior
izquierda
SERIADA INTESTINAL ALTA
Además del esofagograma, es el
segundo procedimiento de examen radiográfico muy frecuente del tubo digestivo
alto, que utiliza medio de contraste
DEFINICIÓN Y PROPÓSITO:
Examen radiológico del esófago
distal, estómago y duodeno.
El propósito es estudiar
radiográficamente la forma y la función del esófago distal , el estomago y el
duodeno, así como detectar alteraciones anatómicas y funcionales.
PREPARACION:
El objetivo de la preparación
de un paciente para una seriada Gastrointestinal alta es que el paciente llegue
al servicio de radiología con el estomago completamente vació. Los alimentos y
los líquidos deben ser suspendidos como mínimo 8 horas antes del examen.
También se solicita al paciente no fumar cigarrillos ni masticar goma de mascar
durante el periodo de ayuno. La
mezcla del sulfato de bario diluido es el medio de contraste habitual necesario
para una seriada Gastrointestinal alta. En ocasiones, puede
utilizarse bario espeso, además de algún tipo de preparación formada de gas. En
raras ocasiones, se emplean medios de contraste hidrosolubles, en lugar de la
mezcla de sulfato de bario. La mesa de fluoroscopia es elevada
hasta la posición vertical, aunque con algunos pacientes muy enfermos el examen
debe iniciarse con la mesa horizontal. Por lo tanto, para los pies debe
colocarse en el extremo de la mesa.
PROYECCIONES:
Son cinco proyecciones básicas
para el seriada gastrointestinal alta:
- Oblicua anterior derecha
(OAD) (decúbito)
- Posteroanterior ( PA)
- Lateral derecha
- Anteroposterior (AP)
- Oblicua posterior
izquierda ( OPI )
SERIADA DE INTESTINO DELGADO
Rayo central: Perpendicular
15 a 30minutos:
centrar aproximadamente a 5cm por encima de la cresta
iliaca
Cada hora: centrar
el RC con la cresta iliaca
Posición del
paciente: Decúbito ventral,
colocar los brazos hacia arriba junto a la cabeza y las piernas extendidas, con
soporte debajo de los tobillos, no debe haber rotación.
Respiración: contener la respiración y exponer en espiración
Criterios de
evaluación:
Se muestra
todo el intestino delgado con el estomago incluido en la primera radiografía a
los 15 o 30 min. Las alas del ilion y las vértebras lumbares son simétricas se
debe observar el intestino delgado lleno de contraste, sin sobreponer aquellas
partes que están solo parcialmente llenas de bario. Los bordes estructurales
nítidos indican que no hubo movimiento
COLON POR ENEMA
Es una
radiografía especial del intestino grueso, que abarca el colon y el recto.
Antes de tomar los rayos X, se introduce un líquido llamado sulfato de bario,
en el área rectal.
Este líquido es
un tipo de medio de contraste, que puede resaltar áreas específicas dentro del
cuerpo, lo cual crea una imagen más clara. El medio de contraste finalmente
sale del cuerpo a través de las heces.
PREPARACION:
La preparación
del paciente para enema de bario es mas difícil que para un estudio del
estomago o el intestino delgado. Sin embargo, el objetivo final es el mismo.
La sección
del tubo digestivo que se examinara debe estar vacía. Una limpieza cuidadosa de
todo el intestino delgado es de fundamental importancia para un estudio
satisfactorio con medios de contraste
Rayo central:
Perpendicular
Centrado a nivel
de las crestas iliacas
Posición del
paciente: En decúbito ventral o dorsal, asegurarse de que no haya rotación
Respiración:
Contener la respiración y exponer en espiración
CRITERIOS DE EVALUACIÓN
El colon
transverso debe estar primeramente lleno de bario en la PA y lleno de aire en
la AP con un estudio con doble contraste. Debe observarse todo el intestino
grueso, incluida la flexura cólica izquierda
No debe haber
rotación, las alas del ilion y las vértebras lumbares son simétricas
Se debe mostrar
todo el intestino grueso lleno de bario, los bordes estructurales nítidos
indican que no hubo movimiento
POSICIONES:
Son cuatro
proyecciones básicas para el colon por enema:
1. Oblicua anterior derecha (OAD)
2. Oblicua anterior
inzquierda (OAI)
3. Lateral en decúbito ventral
4. Post evacuación PA-AP
COLECISTOGRAFIA
Es una
radiografía de la vesícula biliar, un órgano ubicado en la parte superior
derecha del abdomen que almacena la bilis .
La radiografía
se toma antes de que la vesícula biliar libere bilis.
PREPARACION:
Los pacientes
que han consumido una dieta sin grasa deben ingerir algunas grasas durante 1 o
2 días antes del examen de la vesícula biliar.
La digestión de
grasas hace contraer la vesícula biliar . Se deben evitar los laxantes 24 horas
antes del examen.
La comida de la
noche antes del examen debe ser liviana y no debe tener grasas ni alimentos
fritos. Según el medio de contraste utilizado se toman 4 a 6 comprimidos o
capsulas después de la cena pero antes de las 21 horas.
Los
colecistoopacos habituales son mas eficaces cuando se toman de 10 a 12
horas antes del examen.
CRITERIOS DE
EVALUACIÓN
Región de la
vesícula biliar y el área del conducto cístico opacificados, centrados
con el receptor de imagen
- La columna vertebral esta paralela al borde de la
radiografía
- No debe estar rotada
- Debe estar incluida las vértebras lumbares,
incluidas las apófisis transversas que aparecen simétricas
- Sin movimientos evidentes de la vesícula biliar
ni del contenido abdominal.
PROYECCIONES
·
- PA
·
-Oblicua anterior izquierda (OAI)
·
-PA en Lateral
·
-PA en bipedestación
COLANGIOGRAMA
Es una
radiografía de las vías biliares dentro y fuera del hígado.
La radiografía
se toma después de inyectar el medio de contraste (yodo) directamente dentro
del área de interés.
PROYECCION AP
Rayo central:
Centrado en un punto intermedio entre el borde inferior derecho de la parrilla
costal y la punta de la apófisis xifoides o hacia donde indique el cirujano
Posición del
paciente: en decúbito dorsal sobre la mesa quirúrgica.
Mesa inclinada
levemente para cada posición oblicua
Respiración:
Contener la respiración en espiración
PANCREATROGRAFIA
Definición
Exploración radiológica con fines diagnósticos, que se realiza con
contraste radio opaco, el cual rellena los conductos pancreáticos.
Se suele realizar en el curso de la CPRE, pero también en intervenciones
con el abdomen abierto, canulando el conducto de Wirsung a través de la ampolla
de Váter, o bien por punción directa en el cuerpo del páncreas, si está .
Esta exploración se realiza fundamentalmente con la finalidad de diagnosticar las enfermedades que producen dolor o insuficiencia pancreática (cáncer de páncreas, pancreatitis crónica y seudo quistes de páncreas).
Esta exploración se realiza fundamentalmente con la finalidad de diagnosticar las enfermedades que producen dolor o insuficiencia pancreática (cáncer de páncreas, pancreatitis crónica y seudo quistes de páncreas).
POSICION
El paciente debe estar decúbito supino
Antero posterior oblicua izquierda.
Tener centrada la rejilla o el chasis en el plano medio sagital del cuerpo
del paciente al nivel de la apófisis xifoides.
